【关键词】期疾病；产科治疗；效果观察
【中图分类号】R714.24+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0101-02
妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病之一，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率约为5～12%[1]。该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等。及早的预防和治疗妊娠期高血压疾病，对降低母婴死亡率有重要的指导意义[2]。。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者143例，所有患者均为子痫前期患者，均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[3]。年龄在23～43岁，平均为（33±5.6）岁，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初产妇94例，经产妇49例，根据子痫前期严重程度分为：重度子痫前期（48例），轻度子痫前期（95例）。
1.2
1.2.1常规治疗方法143例妊娠期高血压疾病患者按基本治疗原则进行治疗[4]。包括镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎情况等。镇静药物为口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌内注射地西泮10mg/日。解痉药物为硫酸镁，用法：硫酸镁2.5～5g，溶于20ml 10%GS，静推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速静滴，继而1～2g/h维持静滴，或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸镁+2ml 2%利多卡因臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g （I-A）。降压药物为硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg，使收缩压控制在130～155mmHg，舒张压控制在80～105mmHg，若无效，选择拉贝洛尔进行静脉滴注，方法：50～100mg拉贝洛尔加入5%GS 250～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改为口服。若出现全身性的水肿、肺水肿、脑水肿等，可酌情选用呋塞米进行快速利尿。
1.2.2产科治疗方法若子痫前期患者经积极治疗，母胎状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施[5]。对于妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，可期待至足月；对于重度子痫前期患者，妊娠少于26周，治疗病情不稳定，建议终止妊娠；妊娠28～34周，经积极治疗24～48小时病情仍加重，经过促进胎肺成熟，可以终止妊娠；若妊娠大于34周，胎儿成熟后可以终止妊娠；妊娠37周重度子痫前期，可尽早终止妊娠；终止妊娠方式：阴道试产，若不能短时间进行阴道试产，可考虑放宽剖宫产的指征。
1.3观察指标观察143例妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P
2结果
f2.1分娩方式观察 143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%。结果见表1。
2.2不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析结果表明，重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P
表1不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析
子痫前期程度例数新生儿体重（g）新生儿窒息[例（%）]新生儿死亡[例（%）]
轻度954100±2003（3.16）0（0）
重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*
【关键词】产科；妊娠高血压综合症；治疗研究
妊娠高血压综合症是在产科中非常常见的一种疾病之一，它是因为患者体内很多系统功能的紊乱造成患者血压升高、血小板减少以及产生水肿等多种现象，患者一旦出现这些症状，如果没有及时接受相关治疗，这种综合症很有可能就此转化成重度综合症，严重的还会对母婴的生命构成威胁。目前医学的临床上对这种疾病采用了一些有效的临床治疗方法，获得了比较好的临床疗效。。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2013年6月来我院接受治疗的100例妊娠高血压综合症患者，随机将其分为观察组和对照组各50例。观察组的50例患者年龄在25～42岁之间，平均年龄为29.3岁，孕周为25～43周，平均孕周为29.5周。这些患者中有19例为轻度妊娠高血压综合症，有18例为中度，有13例为重度。对照组的50例患者年龄在24～43岁之间，平均年龄为28.9岁，孕周为25～37周，平均孕周为28.8周。这些患者中有18例为轻度妊娠高血压综合症，有17例为中度，有15例为重度。以上患者资料在年龄、孕期等方面的比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2主要临床表现
1.2.1高血压
。此外，如果用舒张压的升高来检测发现患者的血压升高，则需要让患者躺卧休息15min后再次检测血压情况。
1.2.2水肿
这种现象通常出现在早期，而且程度的严重情况也不相同，患者会从脚踝到全身有水肿现象，表现各异。有的患者水肿至大腿，皮肤颜色呈现橘色；有的患者水肿情况至腹部或是外阴，皮肤有发亮的迹象；有的患者比较严重，全身引发水肿。
1.2.3蛋白尿
患者在进行镜检后发现出现少量的红、白细胞，通常来说，孕妇一天的尿蛋白不会多于0.3g，但如果一天的尿蛋白大于0.5g的检查结果出现后就被定义为不正常，一般中度的妊娠高血压综合症患者一天中的尿蛋白不会超过5g，而重度的患者则通常在5g以上。
1.2.4自觉症状
这种症状表现在以上三种情况出现并有病情加重的情况下，此外患者还伴有头痛，腹部以上位置疼痛，视力出现模糊状态，感觉不适。
1.2.5抽搐昏迷
患者有先兆性子痫，随即又发生了抽搐病状，抽搐情况和次数发作程度不等，随后陷入昏迷的状态，这个时候可以确定对子痫的诊断成立。
1.3治疗方法
观察组患者采用硫酸镁进行治疗，在20ml含25%的硫酸镁中加入100ml含10%的葡萄糖注射液，采用静脉滴注的方式给予患者约半小时时间滴注完成，再在60ml含25%的硫酸镁中加入1000ml的葡萄糖静脉为患者滴注。对照组的患者按照轻重程度分别选择降压、利尿和镇静等药物治疗。（1）轻度妊娠高血压综合症的患者可取适量的氨苯蝶啶和双氢克尿塞为患者达到利尿的效果，血压较高的患者可采用利眠宁或者是利血平等药物降压，并做好观察记录，进行定期复诊；（2）中度妊娠高血压综合症的患者首先要卧床休息，尽量避免患者受到各种刺激，然后用10mg的肌注吗啡或者是100mg的杜冷丁静脉注射，还可以在20ml含25%的硫酸镁和250ml～500ml含5%～10%的葡萄糖静脉注射或是从臀部注射。值得注意的是，如果采用臀部注射则可以选择各自注射10ml。过了3小时以后，再为中度妊娠高血压综合症患者注入25mg的氯丙嗪，以及50mg的杜冷丁。接下来每隔3小时为患者静脉滴注上述的药物治疗。（3）对于重度妊娠高血压综合症的患者，首先要缓慢地为其注射半量的冬眠1号或者是0.5g的阿米妥纳，加入20ml含25%的葡萄糖，静脉滴注20ml含25%的硫酸镁加入250ml含25%的葡萄糖，在一天的24小时之内注射完毕。其次，过两个小时再重复静脉滴注以上同样剂量的硫酸镁，也可以采用臀部注入20ml含25%的硫酸镁，每6小时到8小时静脉注射25mg的氯丙嗪和50mg的杜冷丁，这两种注射剂交叉注射。。此外，还可以为患者注射250ml含25%～50%的葡萄糖，特殊情况下加入200ml含20%的甘露醇或者是20mg～60mg的速尿，有促进患者排尿以及颅内降压的作用。在治疗期间还要适当地为患者补充碳酸氢钠或者是氯化钾等，平衡患者体内的电解质，用以纠正酸中毒，预防电解质紊乱现象[1]。
1.4疗效评定标准
。（1）显效：患者的临床症状全部消失，血压恢复正常；（2）有效：患者临床症状明显减轻，血压下降并得到控制；（3）无效：患者的临床症状没有任何实质性的变化，甚至有加重的趋向，血压没有得到控制。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，P
2.结果
观察组和对照组患者在接受治疗中的24小时、48小时以及72小时后分别对其重度患者和中度患者进行动脉压的测试，再与治疗前的平均动脉压进行比较分析，同时将采用不同方法治疗的观察组的两种程度患者与对照组患者的平均动脉压进行差异性比较，具体动脉压数据见下表1。
表1 妊娠高血压综合症患者用药前后的平均动脉压情况比较
组别 例数 入院kPa 用药24小时 用药48小时 用药72小时
中度妊高症 18 17.412 16.632 15.913 15.136
重度妊高症 13 16.856 16.560 15.825 15.328
对照组 50 16.787 15.126 14.435 13.786
从表1的数据可以看出，观察组的患者在用药24小时、48小时和72小时以后的平均动脉压有逐渐下降趋势，而对照组的患者平均动脉压下降趋势则更为明显，效果更好，P
3.讨论
妊娠高血压综合症是一种比较常见的并发症疾病，治疗过程中进行及时终止是治疗此病的重要方法，如果患者的孕周在32周以上，而且妊娠高血压综合症属于重症，那么病情就比较危重，这个时候要及时终止患者的妊娠，不能等到胎儿发育成熟再去考虑患者所受的威胁，这样对胎儿的出生和孕妇的身体恢复都有很重要的作用。
在药物的选择上，硫酸镁是妊娠高血压综合症患者以及先兆子痫患者的最佳治疗药物，因为其中的镁离子可以对人体的运动神经末梢在释放过程中有抑制的作用，还有一定的预防效果。而且镁离子可能够让血液中的前列腺素不断增多，可以让患者舒张血管、有效缓解痉挛等症状，从而最终起到降低血压的作用。但是镁离子在治疗过程中还有可能因为剂量的控制问题上导致中毒，一旦剂量掌握不对，就有可能引发患者全身肌肉的张力骤减，产生呼吸困难等症状，严重的还会危及生命危险。因此，除了根据患者的病情适当地采用药物治疗外，还要控制好药物的剂量，并在治疗时密切地对患者呼吸变化、频率以及尿量等加强观察，时时监测[2]。
根据本研究的结果发现，对妊娠高血压综合症的患者要根据其病情采取区别治疗的治疗方式，给予硫酸镁、葡萄糖、氯丙嗪、杜冷丁等多种药物治疗，并严格控制好药物的剂量，才能取得良好的治疗效果，因此值得在临床上广泛推广和应用。
【参考文献】
【关键词】 妊娠期高血压疾病；急性左心功能不全；效果评价
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.048
妊娠期高血压疾病是一种孕妇在妊娠期极为常见的疾病， 如果孕妇在妊娠期患此病且病症较为严重的， 很可能危及产妇和胎儿的生命安全[1-3]。临床上合并急性左心功能不全的患者死亡率极高， 为了进一步减少和降低该病的死亡率， 本文将针对本院80例妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者的临床治疗方法， 总结分析出其确切的治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月80例妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者作为治疗组， 选取， 同期80例单纯妊娠期高血压疾患者者作为对照组。治疗组孕妇年龄25～40岁， 平均年龄（30.2±3.8）岁。对照组孕妇年龄23～37岁， 平均年龄（28.6±3.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者拥有知情权并签署同意书。
1. 2 治疗方法 在对所有患者的治疗过程中， 采取有针对性的治疗措施。同时， 所有患者需要保持半卧位， 双腿下垂的姿势， 予以患者充分吸氧， 且氧流速保持在5 min左右。严格控制液体出入量和输液速度， 同时给予利尿治疗和强心治疗。另一方面， 为了尽可能减少患者的心肌耗氧量， 必须要对其适当的实施镇静治疗。 一旦发生急性肺水肿， 需要立刻为患者输注糖皮质激素， 另外， 对患者进行硫酸镁治疗可防止子痫症状的发生， 当患者出现较为严重的低氧血症时， 需要及时使用无创呼吸机。
在整个治疗过程中， 患者的血氧饱和度随时有可能发生浮动变化， 因此， 需要时刻注意对患者实施全天24 h的心电监护， 通过对心电图变化的密切观察， 准确调节患者的吸入氧流量， 在必要时对患者实施无创呼吸， 辅助其正常通气， 并对比患者在不同时期的心电图变化， 并做好相关记录。
1. 3 观察指标及评定标准 为了对新生儿的生命功能做出更为准确的临床判断， Apgar评分系统对新生儿进行评分：满分10分， 新生婴儿出现重度窒息分数7分， 则表示新生儿正常。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P
2 结果
2. 1 两组心电图比较 治疗组患者存在心动过速， ST段改变以及心律失常等症状高于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组Apgar评分比较 治疗组
2. 3 治疗组母婴情况 治疗组中有3例患者出现急性肾衰竭的情况， 经抢救无效死亡；有2例患者在分娩之后出现脑卒中和脑疝， 导致呼吸和心跳骤停， 在临床手术中很难被成功抢救， 最终死亡。
3 讨论
妊娠高血压综合征（妊高症）， 是一种孕妇在妊娠期十分常见的高血压疾病， 妊娠高血压疾病通常包括子痫前期、子痫， 慢性高血翰⒎⒆羽镆约叭焉锲诟哐压等， 孕妇在妊娠期一旦出现妊娠高血压疾病， 需要立刻诊断并尽早治疗[4-6]。临床上， 妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全的患者一般表现出心律失常， 且心律失常出现的几率极大， 尤其是患重度妊高症者。重度妊高症患者将出现小动脉痉挛以及动脉压不断增高的症状， 但表现出的症状程度也轻重不一， 为保证正常的心输出量， 心率代偿将不断加快， 在心电图的检测结果中， 窦速表现得十分明显[7-9]。冠状动脉一旦发生痉挛， 心肌极为容易缺氧以及缺血， 异位兴奋灶在心肌内表现得十分活跃， 此时患者的心电图检查结果显示， 患者ST段下移， T波低平， 在出现以上症状时， 一般需要立刻给予患者以硫酸镁以达到解痉的治疗效果[10-14]。
在本次对妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全治疗效果的评价研究中， 治疗组患者心动过速、ST段改变以及心律失常等症状低于对照组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 在对妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者的治疗过程中， 要实时对患者进行心电监控， 正确实施手术， 最大程度提高该病症的临床治疗效果。
参考文献
[1] 李国华. 妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全治疗效果评价. 心血管病防治知识（学术版）， 2015（5）：98-99.
[2] 王艳. 以左心功能不全为首发症状急性心肌梗死的临床分析.吉林大学， 2011.
[3] 赵永艳， 邱忠君. 妊娠期高血压合并急性心力衰竭的护理. 中国煤炭工业医学杂志， 2011（8）：1219-1220.
[4] 邓莉， 方碧梅. 妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析. 海南医学， 2015（17）：2602-2603.
[5] 刘中祥. 妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（10）：69.
[6] 赵雪红. 妊娠高血压合并心力衰竭结束妊娠时机对母婴预后的影响. 中国中医药咨讯， 2010， 2（14）：294.
[7] 王家秀， 吕新萍. 妊娠期高血压疾病并发急性左心衰17例临床分析. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2012（9）：97-98.
[8] 赵华. 高龄产妇妊娠期高血压合并急性左心衰竭的救治分析. 中国现代医生， 2011， 49（7）：19-20.
[9] 李美茹， 黄强. 妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全60例治疗分. 内蒙古中医药， 2013， 32（3）：20-21.
[10] 石桂英. 妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭18例临床分析. 实用医技杂志， 2008， 15（19）：2516-2517.
[11] 贺艳， 谢静雅， 詹凤书. 妊娠期高血压合并急性左心衰竭临床疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（15）：117-119.
[12] 李国芳， 徐丘卡， 陈国方. 有创机械通气在妊娠高血压综合征合并急性左心心力衰竭中的临床应用. 现代实用医学， 2015， 27（2）：224-226.
[13] 于艳芬. 妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床特点及治疗效果观察. 医药前沿， 2014（31）：156-157.
【关键词】 妊娠高血压综合征；综合治疗；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.119
据国内外相关医学研究资料统计：妊娠高血压综合征发病率约5%～10%， 其中年轻初产妇的发病率为25%以上[1]。妊娠高血压综合征的发病机理目前尚未明确， 患者多伴有羊水过多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等症状， 临床表现以高血压、昏迷、头痛、呕吐、蛋白尿、局部水肿、抽搐、心肾功能衰竭等为主。妊娠高血压综合征严重威胁母婴安全， 必须及时给予有效对综合治疗措施。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年6～12月收治的妊娠高血压综合征患者例， 年龄21～42岁， 平均年龄（28.9±4.1）岁；孕周26～41周， 平均孕周（31.4±1.3）周；初产妇57例， 经产妇32例；轻度、中度、重度妊娠高血压综合征分别为34例、29例、26例。
1. 2 处理方法 轻度、中度患者给予一般对症处理， 要求患者保持左侧卧位， 注意休息。对于出现睡眠障碍的患者， 给予相应剂量的苯巴比妥类药物。经过1周左右的治疗， 轻度、中度患者大部分好转。重度患者给予降压、降低颅内压、解痉、扩容、预防控制抽搐、利尿、适时终止妊娠等治疗措施。治疗中应用的药物以硫酸镁、硝苯地平为主。
根据临床检查与治疗情况， 合理确定患者分娩方式， 具体情况如下：①阴道分娩：孕龄≥36周， 宫颈评分≥6分， 胎儿成熟， 无产科手术指征；②剖宫产：先兆子痫病情严重， 宫颈条件不成熟， 胎盘功能减退， 胎儿缺氧， 引产失败， 短时间内不能阴道分娩者；③终止妊娠：孕龄
1. 3 疗效判定标准 显效：患者的相关临床症状完全消失， 经检验血压值恢复正常区间；有效：患者的相关临床症状明显缓解， 血压值下降明显， 但未恢复正常区间；无效：患者的相关临床症状无明显改善或加重， 血压值未明显下降， 甚至升高。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 治疗效果 例患者经产科综合治疗， 显效78例（87.6%）， 有效8例（9.0%）， 无效3例（3.4%）， 总有效率96.6%。
2. 2 分娩方式 本次研究中， 患者的阴道分娩率为59.6% （53/）， 剖宫产率为40.4%（36/）。其中轻度患者的阴道分娩率为94.1%（32/34）， 剖宫产率为5.9%（2/34）；中度患者的阴道分娩率为58.6%（17/29）， 剖宫产率为41.4%（12/29）；重度患者的阴道分娩率为15.4%（4/26）， 剖宫产率为84.6%（22/26）。另外， 本文对产时、产后患者的抽搐情况进行统计， 阴道分娩的53例患者中， 产时抽搐2例（3.8%）， 产后抽搐1例（1.9%）；剖宫产的36例患者中， 产时抽搐5例（13.9%）， 产后抽搐3例（8.3%）。两两比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
妊娠高血压综合征的妊娠期的特有疾病， 对于孕产妇及婴儿健康的影响是不容忽视， 医生一旦发现孕产妇出现相关临床症状， 必须及时进行有效的治疗。从目前的临床医学研究角度而言， 尚未完全明确其发病机理， 也未形成统一的临床治疗方法。
在本次研究中， 例妊娠高血压综合征患者均给予产科综合治疗措施， 对于轻度、中度患者以静养为主， 并辅助药物治疗。重度患者治疗中主要给予硫酸镁， 作为治疗子痫的首选药物， 在妊娠高血压综合征的临床治疗中也有较为理想的疗效。硫酸镁的主要作用机制为：①对于患者体内乙酰胆碱的释放具有有效抑制作用， 并阻断肌肉与神经之间的传导， 进而缓解患者的局部血管痉挛症状；②具有降低中枢神经细胞兴奋性的作用， 通过改善患者脑部的代谢功能， 进而缓解头痛、恶心、视力模糊等症状；③有效抑制患者子宫平滑肌的收缩， 增加胎盘的血流量， 从而起到保护胎盘的效果；④降低患者机体对于甲肾上腺素、血管紧张素的敏感性， 促进血管内皮细胞合成前列环素明显增多从而促进血管扩张， 改善孕产妇及婴儿的氧代谢。
在患者的临床治疗中给予硝苯地平， 其主要作用机理是：作为钙离子慢通道拮抗剂可以对细胞外离子的穿透有明显的阻碍作用， 扩张冠状动脉， 进而达到血管平滑肌松弛的效果。同时， 硝苯地平对于先兆早产具有防治作用， 对于胎儿的不良影响很小。
从本次研究的结果而言， 轻度、中度、重度妊娠高血压综合征患者的阴道分娩率、剖宫产率两两比较， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 在妊娠高血压综合征的产科治疗中， 要采取综合疗法， 并且注意早期的预防与治疗工作， 从而确保母婴安全。
参考文献
[1] 陈妙华.妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 5（13）：74.
[2] 王兆芬.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察.心血管病防治知识（学术版）， 2014， 7（11）：24-25.
关键词：妊娠期糖尿病；临床分析；治疗方法
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0179-02
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年8月～2014年8月之间我院收治的妊娠期糖尿病患者50例，将其设为观察组，所有产妇既往均无糖尿病或其他慢性疾病史，年龄21～39岁，平均（27.1±2.5）岁；经产妇7例，初产妇43例；多胎妊娠2例，单胎妊娠48例?另外选取同时期于我院分娩的正常妊娠孕妇50例，将其设为对照组，年龄21～38岁，平均（26.3±2.2）岁；经产妇9例，初产妇41例；均为单胎妊娠?年龄?文化程度等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行对比?
1.2 诊断方法
产妇妊娠时间为24～28周之间时进行筛查，进食早餐1h后服用葡萄糖50g，之间检测血糖值，如果得到的值大于7.8mmol/L，说明糖筛查异常，应实施口服耐糖量试验?诊断标准：空腹血糖不低于5.8mmol/L，且血糖浓度（无论任何时间）不低于11.1 mmol/L，或2次空腹血糖均不低于5.8mmol/L；口服耐糖量试验中至少有2项结果大于正常值?
1.3 治疗方法
①病情监测?监测产妇的血糖，测三餐后2h与空腹血糖，如有必要需要测三餐前与0点血糖，确保血糖值正常?对孕妇的心率?血压进行定期监测，密切观察宫缩与胎心情况；②饮食疗法?以患者的体重为依据，确定应摄入的热量，以一定的比例对碳水化合物?脂肪和蛋白质的含量进行调节；④应用胰岛素?若进行1～2周的饮食治疗仍无法良好控制血糖，需给予胰岛素，根据产妇的身体状况以小剂量开始给药，适当调整剂量，对尿酮加以监测；③运动疗法?鼓励孕妇适当锻炼身体，促进肌肉和脂肪组织吸收葡萄糖，时组织对胰岛素更加敏感，促进糖在细胞中的新陈代谢，使血压降低?
1.4 观察指标
观察两组产妇发生并发症的情况，与胎儿的分娩结局[2]?
1.5 统计学处理
本次研究中对数据进行分析与处理时采用的统计学软件为SPSS18.0，组间计数资料的比较采用x2进行检验，计量资料的比较采用t进行检验?如果P
2 结果
2.1 两组产妇发生并发症的情况对比
对照组产妇的胎膜早破?羊水过多?妊娠高血压综合征?早产发生率均低于观察组，P
2.2 两组胎儿与新生儿的分娩结局对比
对照组的新生儿低血糖?新生儿窒息?巨大儿?胎儿宫内窘迫发生率均低于观察组，P
3 讨论
近几年，妊娠期糖尿病患者逐渐增多，极大危害了产妇与胎儿的生命健康?产妇一旦发病，会增加毛细血管管壁处的基底膜厚度，导致管腔变细和变窄，容易造成供血不足，从而引起肾脏的尿蛋白渗透性增加，可能会导致产妇血压增高，引起妊娠高血压综合征，情况严重时还会导致流产?本次研究结果显示，对照组产妇的胎膜早破?羊水过多?妊娠高血压综合征?早产发生率以及新生儿低血糖?新生儿窒息?巨大儿?胎儿宫内窘迫发生率均低于观察组，P
综上所述，妊娠期糖尿病很可能严重危害产妇胎儿的生命健康，必须加强产检，给予饮食?运动?血糖控制等多方面的治疗，降低并发症发生率，保障母婴安全?
参考文献
[1] 林叶飞，曾蓉蓉，金松. 糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值[J]. 中国妇幼保健，2013，35（10）：1567-1570.
【关键词】子痫；病因；预防
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，一旦发生，对孕母和胎儿的危害都很大，甚至可导致孕产妇及围产儿死亡。临床治疗子痫患者，多采用解痉、镇静、降压和终止妊娠的方法，旨在提高孕产妇的生存率，改善母婴预后【1】。我院为了进一步提高对此病的认识处理能力，现对15例子痫患者进行了回顾性分析，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料15例子痫患者为2006年1月~2010年12月在我院妇产科收治的病例，所有患者均符合子痫的诊断标准。患者年龄在18~37岁之间，平均（24.78±3.56）岁。其中，初产妇11例，经产妇4例；产前子痫10例，产时子痫3例，产后子痫2例。发病孕周为30~40＋3周，平均（36.37±3.32）周。患者在入院时，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、视物不清等，3例患者在入院前已出现抽搐情况。经实验室检查，患者蛋白尿（±）者2例，（+）者3例，（++）者5例，（+++）者4例，（++++）以上者为1例。测量患者血压，在160/110mmHg以上者13例。患者发生1次抽搐者9例，抽搐两次或两次以上者6例。接受系统的产检者2例，未接受系统产检者11例，未接受产检者2例。
1.2治疗方法临床在治疗时，主要的治疗方法为解痉、镇静、降压等综合治疗方法。采用硫酸镁及镇静药物为主要治疗药物。以预防子痫发生、控制子痫发作为主要目的，及时终止妊娠。硫酸镁总量维持在24小时内25~30g，一般在首负荷量5g后，继续维持1~2g/h静脉滴注。采用柳氨苄心啶或甘油对患者进行降压。降压幅度不能过大，维持收缩压在140~150mm/Hg，舒张压在90~100 mm/Hg即可。
治疗期间，密切监测患者的生命体征，监测膝反射、尿量等。在子痫发作控制后，及时为患者终止妊娠。患者如合并有其他疾病，需给予其他对症或对因治疗方法。
2结果
15例子痫患者经过良好的治疗，孕母无死亡情况、其中，发生胎盘早剥3例，低蛋白血症10例，胎儿窘迫2例，产后出血3例。所有患者均行剖宫产治疗。围产儿存活11例，死亡4例，新生儿窒息6例。
3讨论
目前多认为子痫是由于妊娠期血压过高导致的一种疾病【2】，但是，尚没有能完全解释两者确切关系的理论。在我院分析15例子痫患者中，15例患者血压均高于正常产妇，绝大多数患者蛋白尿均明显异常。需要注意的是，15例患者中，有13例患者未接受系统的产前检查或未进行产前检查，这是造成子痫发病未能有效控制的主要原因，如果在产检中发现高血压等情况，并得到及时的预防和治疗，则很可能避免子痫的发生。
。②降压，降压的幅度一定不能过大，引起其他疾病，使用药物期间，要注意调节药物的滴速【4】，防止出现低血压。③镇静多采用地西泮静脉推注治疗，治疗时要避开子痫发作时，以免导致心跳骤停。④为患者间断式吸氧。⑤终止妊娠，如果患者在子痫发作控制后已经进入第二产程，则在严密监护下可阴道分娩，如果只进入第一产程，或未临产，伴有其他胎盘早剥、胎儿窘迫等严重情况，多采用剖宫产治疗。另外，如果孕妇出现频繁的抽搐，可静脉给予地塞米松，治疗子痫的同时，还要同时治疗其他的并发症。医护人员要加强对孕妇的监测，密切观察患者的生命体征等变化，一旦发现并发症，及时予以治疗。
总之，子痫的发生会严重影响母体和胎儿的健康，预防和早期发现，是提高预后的关键。全社会应加强对孕产妇产检的重视，提高对妊娠期高血压疾病的筛查工作水平，保证产检的质量，并对此期间发现的疾病做好干预治疗。
参考文献
[1]蒋素敏,马幼菊,薛会灵等. 重度子痫前期及子痫围生儿预后分析 [J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 (20)：2823-2825
[2]唐惠英. 32例早发型子痫前期-子痫围产结局的临床分析 [J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 (14) :1920-1921
[3]张启芬,陈秋潮，苏广凤等. 子痫50例临床分析 [J]. 河北医药， 2010， 32 (8)：971-972
[4]郑晓. 子痫20例临床分析 [J]. 临床和实验医学杂志， 2009， 8 (1):55-56.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容