我中心在区卫计委中医社区科的领导下完成了今年的工作任务，现总结如下：
一、科室布局：能够按照要求设置国医堂、中医诊室、中医特色康复治疗室，一站式服务达标。
二、规范中医科相关制度及人员职责，有中医诊疗规范和适宜技术操作规范。有中医药设施、设备等使用和，并做好使用记录、消毒记录。每季度对国医堂工作进行汇总，内容包括分析存在医疗缺陷、整改等，每季度开展1次季节性疾病病历讨论，有讨论、学习记录。
三、严格处方书写，中医处方书写规范，病名、证型完整规范，标明药品名称、数量、用量、用法，落实双签字制度，病历书写规范，病历填写项目齐全，首页、主诉、既往史、辅助检查、现病史、体格检查含舌脉诊、初步诊断、处方四诊资料完整，能体现理法方药一致性。
励精图治，在传承中弘扬特色
宁安市中医院积极实施“名医、名科、名院”战略，在继承与发展中励精图治，注重求专求特色，着力打造中风科、骨伤科、针灸康复科等具有中医药特色的专（病）科，以特色带综合、以综合强化特色，有力地促进了医院的快速发展。
医院合理配置、应用中医诊疗设备，积极开展中医诊疗技术和中医综合治疗。。
以人为本，建设合理的人才梯队
宁安市中医院采用院外引进与院内培养相结合的方式，坚持“用好现有人才、引进急需人才、培养未来人才”的原则，使医院人才结构更趋合理。近几年来，为适应医院长期发展的需要，医院共新进硕士毕业生2人、本科毕业生20人，充实到临床科室中。鼓励中青年中医药优秀人才参加到中医继承工作和优秀中医临床人才进修，对中医药学术继承人的临床进修学习进行规范化管理，给予学习时间和经费保障，负责联络指导导师，并按培养管理要求定期进行督导检查。
文化建设，凝练核心价值
宁安市中医院高度重视中医药文化建设工作，成立了针对中医药文化建设工作的相关组织机构，认真贯彻执行《国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见的通知》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件，结合实际制订了本院中医药文化建设方案，在广泛征集职工和社会各界人士意见的基础上制定了医院宗旨、院训、院徽、院歌，充分体现了中医特色。医院处处体现出浓郁的中医药文化氛围，中医诊疗及治未病和保健养生理念，在人民群众中影响力越来越大，吸引了本市和周边县市广大患者踊跃前来求诊中医。
发挥优势，积极开展预防保健
围绕“突出中医特色，全面发展，做精临床，做强保健，做大医院”的办院宗旨，我院积极推动中医预防保健服务工作发展，按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范》要求进行建设，中医预防保健服务平台区域设置合理，设备设施齐全，工作制定、服务规范和技术操作规范完备，人员配备满足“治未病”服务功能的需要。
宁安市中医院能够较好地开展中医体检、评估、中医健康教育、中医技术方法干预等中医预防保健服务，建立了中医体质判定及健康状况档案2000余份，老年人、孕产妇、高血压、儿童健康保健指导500余份。在健康咨询和健康教育方面，除对来诊的患者开展具有中医特色的养生保健方法咨询外，到乡镇卫生院、村卫生所为10000多人次进行健康知识讲座，宣传疾病预防的重要性和中医预防保健知识，收到了良好的社会效益。
加强制度建设，提升综合服务能力
关键词：持续医疗改革
2016年1月印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。同年3月，人力资源社会保障部、卫生计生委等五部委《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，进一步将“康复综合评定”等20项康复项目新增纳入医保支付范围，兼顾了各类康复领域和各类人群的康复需求。
2016年4月了《深化医药卫生改革2016年重点工作任务》，提出要在推进公立医院改革、加快分级诊疗、完善医保体系、健全药品供应保障制度等方面取得进一步突破，共有10个方面重点任务。
2016年6月，卫计委与财政部印发《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》，提出2016年完善国家和省级新农合信息平台，基本建成新农合异地就医信息系统，实现省内异地就医直接结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点。
2016年7月1日，国家发展和改革委员会、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，要求按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，统筹考虑各方面承受能力，合理制定和调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，并与医保支付、医疗控费同步实施。
专家看法
国家卫生计生委改革司副姚建红：“5+1”医改措施
第一要建立分级诊疗制度，第二要建立现代医院管理制度，第三要建立全民医保制度，第四要建立药品供应保障制度，第五要建立综合监管制度。
分级诊疗制度，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医联体模式。。医院管理中使医务人员的编制和薪酬适应需要，更好地释放医疗行业的生产力，建立良好的导向机制。
建立高效运行的全民医保制度，2017年基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，即从药品生产环节到流通环节开一票，从流通环节到医院开一票，减少药品的支出，减少群众的负担。
据了解，2016年全国公立医院改革已经覆盖了1977个县，以安徽天长、福建尤溪、江苏启东、青海互助4个县作为示范，2016年新增100个城市开展试点，总数达到了200个城市。
关键词：大健康产业
大健康，是一个全局性的理念，提倡人们自我的健康管理，强调对生命全过程全面呵护。大健康产业作为一种具有巨大潜力的新兴产业，是指维护健康、修复健康、促进健康的产品生产、服务提供及信息传播等活动的总和，包括t疗服务、医药保健产品、营养保健产品、医疗保健器械、休闲保健服务、健康咨询管理等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域。
2016年8月19日至20日，全国卫生与健康大会在北京举行，作重要讲话，明确表示了“健康中国”上升为国家战略，“努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务”“要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得”，涵盖“全体人民”的生命“全周期”健康。
2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》作为推进“健康中国”建设的宏伟蓝图和行动纲领正式。
。”
国家康复辅助研究中心发展战略研究所高级辅助器具康复工程师罗椅民：“老龄化社会的到来，使得日渐增长的老年人群成为健康产业消费主力军之一，目前我国大约有近4000万老年人需要不同形式的长期护理，但专为老年人提供服务的设施严重不足。‘十三五’期间，我国将加大老年人康复辅具的研发推广，根据老年人的自理能力、失能、半失能护理需求设计，未来适老辅具应具备智能家具化特点。”
关键词：复兴中医药
2016年2月22日，《中医药发展战略规划纲要（2016―2030年）》，明确提出了两个阶段性目标：到2020年实现人人基本享有中医服务，中医药产业成为国民经济重要支柱之一；到2030年中医药服务领域实现全覆盖。
2016年12月6日，《中国的中医药》，介绍了中医药的发展脉络及其特点，充分介绍了中国发展中医药的国家和主要措施，展示了中医药的科学价值和文化特点。体现了国家对中医药作为国家战略的高度重视，以及推动中医药振兴发展的决心。
2016年12月25日，《中华人民共和国中医药法》出台，这标志着我国第一部全面、系统体现中医药特点的综合性法律诞生。中医药法内容全面丰富，在具度设计中遵循中医药发展规律，体现了中医药自身特点，符合行业和民众期盼，具有很强的指导性、规范性和实用性。
专家看法
【关键词】中医医院；综合医院；卫生资源；医疗服务
地震灾区的县中医医院在群众健康保障中的日益提高。同时，我们应分析中医医院的优势与不足，采取适宜的措施，使中医医院稳步持续发展。依据2013年四川省卫生厅的统计数据，对地震灾区的中医医院与县人民医院，进行比较分析，旨在了解地震灾区中医医院资源、服务和经济运行情况，为以后制定中医医院发展战略和有关提供依据。
一、资料与方法
2013 年四川省“5.12”地震灾区卫生系统恢复重建效果评价数据中，抽取26个区县收集到2012 年四川省“5.12”地震灾区县中医医院和县人民医院的人员、床位、设备、固定资产、门诊量、出院人数、病床使用率、平均住院日、经济运行情况等，通过绝对值及相关指标的关联性等，对两类医院的资源与服务状况进行比较分析。
二、结果
（一）人员。2012年县中医院在岗人数5630人，县中医院卫生技术人员4857人，占职工总人数的86.27%。县人民医院在岗人数13977人，县人民医院卫生技术人员12450人，占职工总人数的.07%2012年中医医院执业（助理）医师为1766人，其中中医类别执业（助理）医师773人，占执业（助理）医师的43.77%。在医师队伍的结构方面，与国家中医药管理局规定 60%的要求有较大差距。县中医医院注册护士 15人，县人民医院注册护士5401人。
（二）床位。2012年实际开放床位，县中医院为4627张，县人民医院为15699张。
（三）固定资产和医疗设备。2012年县中医医院固定资产845678.162千元，县人民医院2795995.34千元，县中医医院每床比县人民医院少1950317.178。县中医医院万元以上设备6027台，院均为231台；县人民医院万元以上设备总台数为8468台， 院均为325台。
（四）医疗服务情况。门诊服务量，2012年县中医医院总诊疗3495761人次，县人民医院总诊疗7027228人次。住院服务量，县中医医院出院人数174299人，县人民医院出院人数466985人。
（五）经济运行情况。2012年县中医院总收入12348.94千元，院均为47651.88千元；县人民医院总收入3800080.18千元，院均为146156.93千元。
三、讨论
（一）县中医院的优势。从统计数据看，县人民医院的总床位数远高于县中医医院，但是规模差距在缩小。中医医院规模扩大有四个因素：一是医药卫生改革和新型农村合作医疗使社会对县中医医院服务的需求增加； 二是近年和省加大了对县中医医院的投入；三是灾后重建扩大了县中医院的业务用房及设备，人员外出培训加大；四是县中医医院业务量增加后，自我发展能力增强。
县中医院以门诊为主，近年来，住院服务量在稳步增长。出院病人数、病床使用率与县人民医院的指标在缩小。。
数据显示，县中医院的门诊及住院服务收费比县人民医院低，应当从两方面来分析。第一，反映了中医药“简、便、验、廉”的特点；第二，县中医医院的收费低，使得人均年业务收入比县人民医院少。中医医院为患者和医保节省了钱，但不能牺牲县中医医院和医生的合理收入为代价。否则县中医医院也会了生存和发展而去追求经济利益。如何更好地调动中医医院医务人员的积极性，又保证他们的合理收入，这是制定绩效工资研究的问题，财政应该加大补贴，使老百姓“看病贵，看病难”能得到一定程度的缓解。
（二）县中医院存在的不足。近年是县中医医院规模上、资源上发展最快的时期，特别是地震后资金的投入，这与的大力投入是分不开的。但是，在很多方面有很多不足。
缺乏现代医院管理。大多数县中医院起步较晚、底子较薄、规模较小，对管理不是很重视，员工的组织观念、纪律观念和集体意识淡漠。一套科学、健全、合理 、严密的规章制度对县中医院尤为重要，尤其是在绩效管理制度，行政管理制度，人力资源管理制度中表现极为突出。这些规章制度漏洞导致县级中医院的工作效率低，经营效益差，自身发展困难。
县中医院发展资金不足。医疗市场的竞争愈演愈烈，县中医院自身的不足，因而在与县人民医院的竞争中处于劣势地位，进而导致县中医院的医疗市场逐渐变小 ，医院的业务收入大大降低。县中医院作为一种非营利性的医疗机构，大多位于经济欠发达、人口密集地区，诊断治疗费用较低 ，的财力有限。资金缺乏导致县中医院工作的医生比其他医院的医生的工资待低、福利待遇差，这就更加加重了医院的人才缺口。
缺乏中医方面专业人才。工作人员整体素质较差，中医事业发展坎坷 ，导致其后天的发育不良，面临着突出的人才贫乏问题。
中医药是中华民族的瑰宝，县中医院肩负着保障人民健康和发展中医药事业的双重责任。在激烈的市场竞争中，县中医院要在发展中医传统的基础上，与现代医学结合，引进先进医疗设备；采用多渠道资金，加快医院发展；加强人才工程建设，提高人才培养能力；以中药为主，与现代医学结合，提高医院综合实力，进而探索出一条符合县中医院发展的独特途径。
参考文献
[1] 冯胜军.论当前制约县级中医院发展的几个突出问题[J].2005.
关键词：中医养生保健；社会力量；卫生监管
中医养生保健服务，是指运用中医药理念、方法和技术开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动。目前，医疗机构开展的中医养生保健服务，主要由《医师法》《中医药法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《中医医院“治未病”科建设与管理指南》等卫生法律法规加以规制，整体服务开展较为规范。现阶段该行业凸出的问题主要集中在社会非医疗性中医养生保健机构提供的服务，并存在机构准入门槛较低、监管主体缺位、从业人员持证上岗率低、从业人员素质良莠不齐等问题。《中医药法》第四十四条规定，国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。贯彻落实《中医药法》支持举措，推进社会非医疗性中医养生保健机构规范发展，是当前亟需解决的问题。
1发展现状
1．1产业群体和市场发展现状
中医养生保健服务覆盖面广、产业链长。主要包括：①以中医医疗机构“治未病”科室为主体，开展疾病诊疗为主兼具养生保健的医疗产业；②以保健食品、药品、医疗器械等为主体的健康产品产业；③以中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等为服务内容，主要由社会力量举办的养生保健服务产业；④以养老院、老年居家护理等为主体的老年健康服务产业。目前中医养生保健服务市场主要由上述第三类提供，服务主体为养生会所、针灸推拿馆、药膳会馆、美容美发馆等。
1．2法律和技术标准现状
目前规范该类机构的文件主要包括：①规范性文件，如2005年《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》、2012年《中医养生保健服务机构基本标准（试用稿）》、2016年《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》、2016年《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》等；②批复和复函，如2014年、2018年国家中医药管理局办公室《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》《关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》；③技术标准类，如2010年中华中医药学会的膏方、药酒、穴位贴敷、砭术、艾灸、少儿推拿、脊柱推拿、全身推拿等技术操作规范。
1．3试点实践和行业自律现状
目前全国有21个试点地区探索中医养生保健服务管理模式。主要包括：①行业管理和星级评定模式，如北京市东城区成立行业协会，制定自律管理规范，加强从业人员培训；上海市浦东新区依据养生保健机构服务水平，参考安全、环境、卫生等因素进行综合星级评定。②医疗机构与社会养生保健机构联动模式，如上海长宁区将社会养生保健机构与医疗机构联动组成战略性联盟体，区及中医药主管机构作为主管部门，市场监管等协同管理［1］。③机构分类管理和技术规范审查模式，如海南省海口市实行中医养生保健服务机构分级制度，一级、二级、三级机构应分别提供最少不低于2、3、4种服务项目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中医美容和中医药健康咨询等8类养生服务机构开办前，除取得市场监管部门许可外，还须通过卫生行政部门技术规范性审查［2］。
2存在问题
2．1机构准入门槛较低、监管主体缺位
目前《国民经济行业分类》并无中医养生保健服务类行业，实践中往往只需明确的注册地址和规范的注册名称即可完成登记。此外缺乏实质监管，客观上造成该类机构“民不举、官不究”的社会局面。卫生健康部门负责医疗机构开展的“预防”“保健”服务的监管，对该类机构主要进行公共场所卫生许可和从业人员健康管理；市场监管部门负责非医疗机构前置注册审批、执业规范和场所相关健康产品的监管，以及消费者的投诉举报，难以有效对执业行为进行专业性监管；门负责从业人员的执业资格管理，并无法定执业规范的日常监管权；中医药主管部门类似于卫生健康部门，也缺乏监管依据［3］。
2．2从业人员持证上岗率低、素质良莠不齐
。。据2017年调查，全国约有150万人取得保健调理师资格，而全国从业人员超过1000万［4］。一项针对重庆市南岸区的调查，1639名从业人员持证上岗率仅为10．49％，中医保健机构合规率仅为10．96％［5］。实践中，中医养生保健机构注册时对其从业人员也无明确的资质要求，大多数从业人员仅参与内部短期培训。从业人员技师以护理人员培训转行为主，服务内容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等为多［6］。
2．3技术规范缺失，存在人身损害和合同纠纷的司法困境
国家关于中医养生保健服务在法律层面较为宏观原则，在规范性文件层面更多体现为机构服务项目、场所与环境、设施设备等硬件要求，在批复和复函层面调整对象和适用范围有限，在技术规范层面则存在技术规范缺失、行业影响力有限等问题。由于中医养生保健服务“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“医疗”和“保健”的双重属性，导致医疗行为与养生保健行为边界模糊性。该类机构仅根据自身理解，运用中医养生保健技术不当，致使消费者受伤、甚至死亡事件时有发生。实践中，司法机关基本按照《民法典》之人身损害责任纠纷和《合同法》之合同纠纷两种途径进行处理。按照人身损害审理案件，现行条例往往针对医疗行为，中医养生保健服务缺少标准可供参考；按照合同纠纷审理案件，多数养生保健机构仅有收费单据，缺少服务项目、服务内容、产品说明等消费凭据，消费者往往由于举证不能而承担败诉风险。
2．4市场宣传欠科学、公民中医健康素养水平不高
目前，相当部分该类机构以“养生”“保健”“经络”“治未病”“健康咨询”“理疗”等为名，通过开办健康讲座、免费体验等形式，进行夸大服务效果、诱导消费者需求等宣传。据2016年国家中医药管理局的中医养生保健素养调查，全国中医药科普普及率高达84．02％，但公民中医养生保健素养水平仅为8．55％［7］。可见，民众中医养生保健素养水平低，对保健服务内容缺乏足够的理性认知，容易受到误导并接受不规范服务。
3对策建议
3．1明确服务内涵、建立负面清单界定该类机构
开展的中医养生保健服务的内涵。应注意：①明确一项服务技术是中医养生保健还是其他行为时，应具体结合技术的适用人群、手法、力度、适用范围以及禁止操作事项等判断。二者在服务手法、力度和穴位等方面存在较大差异，如推拿是在中医药理论指导下，用推、拿、提、捏、揉等手法在经络、穴位上进行的理疗行为；按摩则是一般的休闲保健，手法上只能到达皮、肉，目的是简单的放松。②中医养生保健行为存在医疗与养生保健的边界模糊性，应以创伤性、侵入性、危险性等为评价标准，建立其负面清单，凡被纳入的均无开展中医养生保健服务资格。
3．2强化机构审批、明确从业资质要求
。②推行该类机构备案制，即举办该类机构的，将机构名称、地址、服务范围、人员配备等报所在地市场监管等主管部门备案后即可开展执业活动，同时加强事中事后的配套监管。③积极协调相关部委，在国民经济行业分类中增加中医养生保健服务行业，明确机构登记注册标准。④实行中医养生保健服务从业人员资格统一管理，并根据学历层次、实践年限、职业技能等，实行分级管理制度。
3．3发挥行业自律作用、推进管理创新措施落实
。如要求明示“本机构仅提供中医养生保健服务，不涉及任何医疗行为”；建立健康服务档案，履行服务项目、产品说明等事先知情同意。②建立不良信用记录制度和诚信分类评价制度，借鉴建筑工程、食品安全等做法，确定社会非医疗性中医养生保健机构的等级评价，并向社会公告。③通过与中医院校开展合作，建立养生人才专业培训中心，加强养生保健从业人员专业技能、法律法规等教育培训。
3．4加强联动监管机制、发挥社会监督作用
国家应将该类机构纳入中医药服务监督检查体系。主要包括：①考虑可操作性，应对该类机构实行中医药监管部门为主导、多部门联动的监管机制。中医药监管负责中医养生保健服务的技术规范性监管，市场监管部门负责经营许可审查，卫生行政部门负责卫生监督执法等，必要时应联合、医保、广电等多部门开展整顿工作。②通过数字化存储中医养生保健知识、辖区内中医养生保健机构情况、监管管理部门的不良信用记录等信息，建立数据库，加强民众的知情权。③开展多种形式的中医药健康文化活动，如由技艺精湛的中医专家提供推拿、拔罐等体验服务，提高民众中医养生保健服务的获得感和中医健康素养水平的提高。④不断提高民众的中医健康素养水平，发挥民众在监督线索的发现以及相关的调查取证等中的作用［8］。
参考文献
［1］朱吉，贾杨，陆超娣，等．上海宁区医疗机构与社会养生保健机构联动下的“区域中医预防保健服务平台”建设［J］．中国中医药信息杂志，2015，22（5）：13－15．
［2］峗怡．中医养生保健服务机构监管问题研究［J］．中国卫生研究，2017，10（7）：49－50．
［3］田侃．《中医药法》立法创新之评价［J］．南京中医药大学学报（社会科学版），2017，18（1）：20－25．
［4］岳冉冉，毛伟豪，王思北．养生保健机构乱象调查［J］．小康，2017（17）：72－73．
［5］峗怡，鄢庆波，池苇，等．重庆市南岸区社会办中医养生保健服务机构现况调查［J］．医学与社会，2017，30（10）：29－31．
［6］陈建章，何志强，吴淑娥，等．中医养生保健服务行业调研报告［J］．中医药管理杂志，2021，29（2）：44－46．
［7］荆伟龙，王朝君．国人中医养生保健素养偏低［J］．中国卫生，2016（5）：97－98．
认真贯彻执行上级有关公立医院改革要求，以改革公立医院服务体系、管理、运行机制、监管机制和推进分工协作机制建设为重点，强化服务质量为抓手，以完善公立医院服务体系、提高医疗服务能力为关键，深化公立医院改革，使广大人民群众尽快明显感受到改革带来的实惠和便利。
1、改革公立医院服务体系。根据市医政工作任务要求，进一步深化公立医院集团式管理改革，通过对人才、设备、技术的合理调整与分配，形成科学的共享机制，最大发挥有限医疗资源的作用。根据省两个指导意见精神，进一步完善卫生规划和医疗机构设置规划，明确公立医院的数量、类别、规模、布局。根据人民群众医疗服务需求和疾病谱构成，重点发展儿童、康复等薄弱学科。努力控制公立医院建设规模。贯彻省市完善鼓励和引导社会资本举办医疗机构的措施，促进非公立医院健康发展。
2、改革公立医院管理。根据政事分开、管办分开、法人治理的原则，改革公立医院管理。根据精简效能、权责明确的原则，积极探索在卫生行政部门内建立代表履行出资人职责的专门机构，加强对公立医院投资、运营等行为的监管。根据权责统一的原则，规范实施院长负责制。积极推进公立医院院长职业化建设。
3、改革公立医院运行机制。以逐步破除以药养医机制为重点，协助推进公立医院补偿机制改革。以全员聘用制度、岗位管理制度、绩效工资制度为三大核心制度，推进公立医院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能进、奖勤罚懒、奖优罚劣的进人、管人、用人机制。
4、改革公立医院监管机制。以公益性为导向，以质量、安全、效率、服务、费用、对口支援、患者满意度为主要内容，建立公立医院运行绩效考核评价指标体系和办法。。根据实际情况需要，及时调整公立医院日常监管重点，依法查处违法违规行为。
5、推进分工协作机制建设。认真贯彻省建立城市医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制的意见。人民医院、中医院切实发挥城市医院业务指导中心作用，从方便人民群众看病就医、构建分级分工、科学合理的医疗服务体系、发挥医疗服务体系的整体效能出发，从、机制、层面上，与医师多点执业、城乡对口支援、预约诊疗、发展社区卫生服务和康复医疗服务工作等有机结合起来，主动推进分工协作机制的建立，促进可持续发展。
二、努力改善医疗护理服务
高度重视广大人民群众和社会各界对医疗护理服务的深刻关切，把医院文化建设摆上重要议事日程，全面促进人文医院建设，把“以病人为中心”的服务理念真正落在实处，以及时方便、安全有效、优质价廉为目标，既兼顾当前，又立足长远，以专项活动为载体，以制度建设为核心，努力改善医疗护理服务，不断改善患者的就医感受。
1、努力改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动。全面落实省厅制定的改善医疗服务24条。大力开展志愿者医院服务。开展医院业务流程重组试点。大力推进医德医风和行风建设。2013年，二级医院要开展预约诊疗服务，专家门诊就诊患者预约率力争达到40%以上，出院病人复诊预约率达到100%。以落实规划为抓手，继续完善城乡一体的院前急救医疗服务体系。
2、努力改善护理服务。提高优质护理服务内涵，以落实临床护理人力配备、完善责任护士制度、规范开展分级护理服务为三大重点，深入实施“优质护理服务示范工程”。以能力建设为中心，研究制定系统培训方案，落实《市年轻护士素质提高行动方案（2013）》，开展“年轻护士素质提高行动”。开展护理服务技能竞赛活动。加强专科护士技能培养，大力发展专科护理。加强护理员队伍建设。各二级医院要规范建设静脉输液配置中心。落实护理垂直管理、同工同酬、调整护理收费标准等改善护理服务的各项保障和措施。二级医院开展优质护理服务的病房覆盖率达到70%以上，其中A类病房每所综合医院分别达到5个；患者对护理服务的满意度要争取达到95%以上。
3、努力提升工作效率。二级医院要通过住院业务流程重组、急慢病分治、缩短术前和治疗前检查等待时间、患者住院前在门诊完成相关检查、双向转诊等等一切有效手段，并完善相关保障措施，努力缩短平均住院日。2013年，二级医院出院患者平均住院日要较上年下降不小于1.5天。
4、努力做好医疗救治工作。认真做好突发公共事件和突发公共卫生事件医疗救治各项准备工作，加强急救医疗服务体系、医院发热门诊、肠道门诊、急诊科、感染性疾病科、负压病房等规范化建设，加强院前急救、医院急诊科、ICU、职业病科等相关专业的人员培训，完善救治设备设施，完善医疗救治工作预案、方案和制度。。
5、努力控制医疗费用。要把控制医疗费用作为落实公立医院社会责任、体现公益性的主要方面之一。要深入落实卫生局推进检查检验结果互认的工作意见，试行医嘱共享，落实“三合理”规范，实施临床路径管理。要严格控制药占比，各医院力争2013年再下降2个百分点以上。要建立临床用药和检验检查监控制度，及时发现并纠正不合理医疗行为，并与医务人员绩效考核挂钩。通过各种行之有效的措施，力争使各医院平均门诊人次诊疗费用和平均出院人次诊疗费用与上年持平，或增长幅度低于城市居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度。
6、努力构建和谐医患关系。以平安医院创建为抓手，坚持预防为主，落实各项制度措施，努力预防医患纠纷的发生。加强医院人防、技防、设施防建设。完善医患关系沟通协调组织，各医院都要建立医患沟通部门，完善各项工作制度，加强医患沟通的教育与培训，有效开展医患沟通。严格执行告知制度，维护患方知情同意权。严格投诉管理，落实首诉负责制。严格执行医疗质量安全事件报告制度。大力推进医疗责任保险制度建设，各医疗机构都要参加各种形式的医疗责任保险。依法、及时、规范处置医患纠纷，涉及赔偿或补偿金额超过万元，要尽力引导到医患纠纷人民调解组织或人民进行处理，坚决抗击“医闹”行为，切实依法维护医患双方的合法权益。进一步学习掌握医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定工作的法规和要求。各医院凡是在医疗事故和医疗损害鉴定中有过错或存在责任的，必须在一个月内组织讨论，明确责任和处理方式，形成书面处理意见，并及时上报卫生局医政科。上报及处理情况纳入综合目标考核和等级医院评审要求。强化开展平安医院考评工作。2013年全市一级以上医院创建平安医院达标率100%。
三、不断提升医疗服务能力
1、加强临床专科建设。坚持“院有名科、科有特色、人有专攻”的专科建设理念，加大创建力度。各有关医院对市级临床重点专科运行质态要定期上报和做好被考核评估准备，做好临床重点专科建设单位建设期满后的复核迎检工作。二级医院要积极引进和开展医疗新技术、新项目，努力申报省厅新技术引进奖。着力培养专科人才，提高专科建设水平。加强医院儿童、康复、精神等薄弱专科建设，不断提升医院服务能力。
2、加强医疗服务信息化建设。二级医院要全面推行电子病历。人民医院要建成符合卫生部和省厅规定的必备功能要求的电子病历系统，不断完善电子病历应用功能，重点完善临床路径管理、病案首页自动生成、医疗核心制度执行、临床危急值和抗菌药物使用管理等方面的自动报警功能等，规范前、后台格式化。全面推进HIS上水平，完善预约挂号、HIS辅助决策、信息查询、成本核算等方面的功能。
3、建立健全市、镇、村急救网络体系。切实维护以人民医院急救中心为全市急救中心主体、其它各医院、卫生院为急救分站为支撑、各村级医疗机构、其它各医疗机构为辅助的高效运转的三级医疗急救网络。加强对急救中心工作人员（医护人员、调度员、担架员）的法律法规知识及相关专业技能的培训。组织进行急救演练，提高急救人员的素质。逐步规范120急救中心的管理。规范人员配备（每车至少配备一名医生、一名护士、一名担架员及一名驾驶员），确保信息畅通。各医院救护车要做到专车专用。二级医院急诊科要全面达标。
四、确保医疗质量安全
巩固“医疗质量万里行”活动成果，强化院长为医疗质量安全第一责任人的责任，完善院内和行业内医疗质量控制组织和制度体系，坚持依法治医，严格要素准入，落实制度规范标准，推进医疗管理精细化，努力形成医疗质量持续改进机制，提升医疗质量，确保医疗安全。
1、推行等级医院复核评价与评审。部署新一轮一级医院等级评审，加大医院平时运行质量的评分权重，依据等级医院管理办法和标准，规范开展医院复核评价和评审工作。二级医院要认真对照省卫生厅印发的县市级综合医院评价标准和细则，全面规划、积极实施，努力提升医院整体水平。
2、强化医疗核心制度落实。强化医务人员医疗核心制度的教育与培训，继续组织开展医护人员“三基”考试。认真贯彻执行卫生部、省病历书写规范，加强对住院运行病历的监控，开展门诊和住院病历质量检查。以首诊负责制、值班制度、会诊制度、技术准入制度等重点，继续开展医疗核心制度明查暗访。组织医政管理规范标准执行情况抽查活动。以落实医疗核心制度、提升常规医疗质量控制指标水平为重点，完善考核评价机制，加强医院医疗质量控制中心建设。
3、强化临床路径管理。二级医院要全面开展临床路径管理，全面覆盖卫生部已经下发的临床路径。医院开展的临床路径的专科和病种必须达到上级要求的数量，并使临床路径管理制度化、常态化、规范化。认真落实省卫生厅下发的麻醉科临床路径，认真执行省厅有关恶性肿瘤、冠心病、骨关节置换等单病种诊疗规范，有条件的一级医院试行推行开展临床路径管理，提升各级各类医疗机构单病种科学化诊疗水平。
4、强化医疗机构准入和行为监管。依据法律法规规章的规定，严格医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验。加强医疗机构行为的经常性、规范化监管，严格不良行为记分管理。卫生监督部门要组织开展医疗机构执业行为集中式、拉网式检查。以机构基本标准、超范围执业、命名不规范等为重点，依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。做好非法行医查处工作。
5、强化医疗技术临床应用管理。贯彻落实《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗技术应用管理办法》，《省省手术分级管理规范（2010）版》，，切实加强对医疗技术准入和应用管理。医院要做好第二类和第三类医疗技术临床应用申报、管理工作，严格手术分级管理，加强医疗技术临床应用管理监督检查力度。
6、强化医师和护理队伍管理。加强执业（助理）医师准入和执业管理，认真依法做好医师护士资格考试、注册管理，加大医师定期考核制度的实施力度。加强美容主诊医师、进修实习医师服务行为的管理，依据《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师会诊管理。规范开展医师多点执业工作。加强医疗护理管理队伍建设。
7、强化医疗广告监管。继续开展医疗广告专项整治行动，维护广大人民群众的健康利益。要增强整治行动的针对性，重点加强对涉及恶性肿瘤、不孕不育、整形美容、健康体检、皮肤性病等内容医疗广告行为的整治。加强与工商等部门的沟通协调，及时通报监测信息，努力形成工作合力。依法加大对医疗广告违法违规行为的查处力度，发现一起及时查处一起。
8、强化医院药事管理。深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，研究制定年度实施方案并认真组织实施，二级医院抗菌药物临床应用管理关键指标全面达标。推进临床药师制度。各医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，二级医院原则上临床药师不少于3名。明确临床药师要参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；协调基本药物评价监测。继续做好基本药物实施监测评价工作，加强太和中心卫生院省级监测评价点的建设，不定期进行检查指导，督促基本药物制度各项措施的落实。省级监测评价点实行每月监测报告制度。加强培训教育，落实制度规范，规范采购和使用行为。推进基本药物临床应用指南的培训。深入开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作，加强对《指南》和《处方集》培训工作的考核。促进基本药物在二级医院的推广应用。强化药物不良反应的监测。落实《药品不良反应报告和监测管理办法》，推动药品不良反应报告和监测工作发展，落实药品安全监管责任，保证公众用药安全。规范医疗机构建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。要求医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应当积极救治患者，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。医疗机构应当按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应，用药错误和药品损害事件应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。品管理。按照《品和管理条例》、《品临床应用指导原则》、《临床应用指导原则》等一系列规章和规范性文件，认真做好品和管理，强化对品和印鉴卡的管理，规范品和处方权医师的培训、考核、准入管理。重点检查病区药房、急诊药房、手术室药房的品和管理，促进临床合理用药，确保特殊管理药品的临床合理应用和安全。
9、强化医院感染管理。加强院感管理队伍建设，贯彻落实省院感专职人员管理办法，稳定院感队伍，加强岗位培训、网上学习、考察交流等多种形式的学习培训。加强对ICU、新生儿室、血液净化室、手术室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等重点科室和部门的院感防控监管。继续推行医疗单位以人民医院为主体的区域集中消毒供应方式。加强院感监测工作，深入推进目标性监测，有序组织现患率调查。以医务人员手卫生、各类物品消毒灭菌情况、城乡基层医疗卫生机构落实院感防控措施等情况，加大院感工作监督检查力度。
10、加强血液质量安全管理。血站要建立健全各项管理制度，加强对从业人员相关法规制度的培训，进一步提高执行国家有关法规的意识，增强工作责任心。着力加强对血液质量安全的全程管理，从献血员筛查、体检到血液的初复检、成分制备、保存和血液的发放等各个环节都要按质量规范严格操作，确保血液质量安全。扩大固定的自愿无偿献血者队伍，尽快建立起无偿献血工作的长效机制和应急处理机制，提高应对各种突发事件的血液保障能力，推动无偿献血工作的健康、可持续发展。加强对工作人员的教育和培训，内练素质，外树形象，从工作细节入手，努力探索出“优质、高效、便捷”的无偿献血综合服务模式。加强二级医院输血科的建设，完善健全医疗机构合理用血审核制度。严格掌握临床输血指征，提高成分输血率，积极开展临床互助献血和自体血回输工作。医护人员要带头献血，各医院每年至少组织一次医护人员无偿献血工作。
五、全力推进中医药事业科学发展
1、全面实施“十二五”卫生规划中医药事业发展目标。认真学习贯彻新的《全国农村中医药工作先进单位建设标准》，针对存在不足和问题，严格按照标准要求切实抓好整改和落实，巩固农村中医药先进单位建设成果。
2、强化中医院建设，发挥中医药龙头作用。推进中医院标准化建设，完善中医院的基本设备。完善中医院综合服务功能，加强中医医院儿科、老年病科、急诊科、妇产科、精神卫生科、康复科、病理科等薄弱科室和急需加强科室的建设和发展，实施省中医医院中药房建设与应对突发公共卫生事件能力建设项目，建立健全中医“治未病”科室，提高综合诊疗能力和水平。
3、加强机构中医科室建设，稳固中医药服务体系。根据市中医工作目标任务，落实马桥卫生院建设省级乡镇卫生院示范中医科建设达标各项工作；落实太和、四院建成市级基层（乡镇与社区）中医药特色专病专科的建设任务；落实综合医院与乡镇卫生院中医药科室集中设置的国家中医药局先进单位建设标准，所有卫生院设置中医科都要在装修装饰上体现中医药文化特色，综合医院与各中心卫生院以及具有两个以上中医科室的卫生院都要创造条件，集中设置中医科室，形成相对的中医药综合服务区。人民医院要按照综合医院示范中医科建设要求，马桥卫生院按照省乡镇卫生院示范中医科建设标准建成中医馆服务区。各中心卫生院、四院各选择一个村卫生室建设市基层中医药示范点，并通过上级部门验收。
4、强化中医药服务能力建设。中医院要进一步强化中医药特色，按照好新一轮中医医院等级评审要求，全面提升中医药服务能力。强化重点特色专科管理，进一步提升已有重点专科水平，创建更具特色的专病专科；发展中医至未病预防保健服务，建立健全中医预防保健科，综合医院和有条件的卫生院（社区卫生服务中心）也要建立中医预防保健科，提供中医预防保健服务。抓好中医药预防保健宣传。巩固加强农村和社区中医药工作。
5、要认真做好基层医院中医药人员的业务指导培训工作。加强市、镇、村三级网络的中医药业务协作，与基层医院建立和完善中医工作组织协调机制和中医业务合作，并签订协作协议，不断提高全市医疗机构中医药服务能力。督促落实各医院、卫生院制订中医药在职人员培训、后备队伍培养计划，全面做好在职中医人员的继续教育工作，抓好中医倾斜和专项经费落实工作，继续分层分类开展中医药适宜技术推广工作，加大中医药健康教育力度，加强中医药工作宣传，使中医药技术更好地为人民群众健康服务。
六、加强城市社区卫生机构的建设和管理
以深化医改为主线，以提高服务能力为核心，以加快体系建设为重点，以机制创新为突破口，以强化绩效考核为着力点，以创建示范社区卫生服务中心为契机，进一步思想、转变服务理念，改进服务方式，认真履行“六位一体”公共卫生服务职能，努力为广大居民提供安全、有效、便捷的基本医疗和公共卫生服务。
1、加强机构建设，改善社区卫生服务条件。在充分整合现有资源的基础上，进一步强化城市社区卫生服务中心建设。人民医院、中医院要对照省《城市社区卫生机构建设和设备配备标准》，制定不达标的社区卫生服务中心的改造计划，落实改造提升措施。统一机构形象设计、机构标识，统一服务人员着装、标识、证件，为开展上门服务提供必要的身份标识。要加强社区信息化建设，将社区卫生服务机构信息管理系统与基本公共卫生服务系统有效整合，与新农合、职工和居民医保信息系统有效对接，充分发挥系统的技术支撑作用。加强计免信息化门诊建设，加强中医药进社区工作，充分发挥中医药作用。积极开展创建示范社区卫生服务中心活动。按照省标，完善社区卫生服务中心、站建设，医疗集团所属中医院或人民医院新建成中医药特色社区卫生服务中心一个）、人民医院建成省级示范社区卫生服务中心1个。
2、加强社区卫生服务人才建设，提高社区卫生服务能力。按照已经核定的编制岗位，一个控制社区卫生服务非卫技人员比例和数量，多引进大学毕业生。加强全科医生的培养，规范全科医生“5+3”培养模式，即先接受五年的临床医学本科教育，再接受三年的全科医生规范化培养。基层在岗医生要实行转岗培训，获得全科医师转岗培训合格证书，注册为全科医师或助理全科医师。每个中心必须有3-5名合格的全科医师。
3、加强基本公共卫生服务，全面发挥社区卫生服务中心的功能。明确全科医生（临床医生）基本公共卫生服务工作职责，健全基本公共卫生服务工作制度和绩效考核制度，全面推行儿童保健、孕产妇保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件的报告和处理、卫生监督协管工作。积极引导医务人员采取主动服务方式，适应社区卫生服务工作特点，在服务时间、服务方式、服务内容上有所突破，应用适宜技术，使用基本药物，开展常见病、多发病和诊断明确的慢性病诊疗服务，建立中心与二级医院双向转诊制度，逐步做到小病在社区、大病到医院、康复回社区。推进合理检查、合理用药、合理诊疗，力争城市居民在社区门、急诊比例提高到45%以上，门诊均次费用比二级医院低50%以上。
4、建立家庭医生制度，转变社区卫生服务模式。认真贯彻省、关于建立家庭医生制度的通知精神，2013年，城市社区卫生服务中心全面启动家庭医生制度，本着自愿原则，优先为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭签订服务协议。。。规范服务内容，主要以健康档案、健康教育、健康促进、0-6岁儿童健康管理咨询指导、孕产妇健康管理咨询指导、65岁以上老年人健康管理、慢性病定期随访用药指导健康教育、普通疾病诊疗转诊合理用药指导、上门访视家庭病床等服务。。
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